| 索引號: | 11331023MB1503128H/2024-102348 | ||
|---|---|---|---|
| 發(fā)布機構： | 縣醫(yī)療保障局 | 發(fā)文日期： | 2024-05-28 |
| 公開方式： | 主動公開 | 公開范圍： | 面向社會 |
各設區(qū)市醫(yī)療保障局，在杭省級公立醫(yī)院：
為貫徹落實《中共中央 國務院關于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》精神，實施積極生育支持措施政策，按照國家醫(yī)保局相關工作要求，完善輔助生殖類醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策，現(xiàn)就有關事項通知如下：
一、按照“產(chǎn)出導向”的基本原則，設立精子優(yōu)選處理等輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目（見附件1），并實行政府指導價管理。在杭省級公立醫(yī)院按以上規(guī)定執(zhí)行；各設區(qū)市根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療水平、經(jīng)濟狀況等制定價格，原則上不得高于省級公立醫(yī)院相應醫(yī)療服務項目價格。
二、刪除部分相關醫(yī)療服務價格項目（見附件2）。保留33K0011試管嬰兒，僅用于輔助生殖過程中確需開展的檢驗項目收費，公立醫(yī)療機構按照屬地化管理，將具體項目及收費標準報設區(qū)市醫(yī)療保障局備案，設區(qū)市醫(yī)療保障局按照重要事項報告制度報省醫(yī)療保障局；在杭省級公立醫(yī)院直接報省醫(yī)療保障局備案。
三、本次納入醫(yī)保支付范圍的輔助生殖類項目（見附件1），執(zhí)行基本醫(yī)療保險相關規(guī)定，按照甲乙分類、先行自付比例和限定支付范圍，納入住院費用支付和管理。各定點醫(yī)療機構要嚴格按照人類輔助生殖技術規(guī)范、醫(yī)保基金支付范圍和支付標準，為符合條件的參保人員提供輔助生殖服務。醫(yī)保經(jīng)辦機構及時完成計算機信息管理系統(tǒng)醫(yī)保項目數(shù)據(jù)庫更新工作，確保群眾醫(yī)療費用即時結算。
四、加強對本地政策實施情況跟蹤監(jiān)測，密切關注轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機構輔助生殖類醫(yī)療服務價格執(zhí)行情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療服務量異常增加、自主定價項目價格偏高等問題及時報告省醫(yī)療保障局。
本通知自2024年6月1日起試行。
附件：1. 輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目及醫(yī)保支付政策表
2. 刪除輔助生殖相關醫(yī)療服務價格項目表
浙江省醫(yī)療保障局
2024年5月28日
附件1
輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目及醫(yī)保支付政策表
說明：
1．“組織/體液/細胞”，主要指卵母細胞（極體）、胚胎、囊胚、精液、精子等與輔助生殖相關。
2．項目內(nèi)涵中“價格構成”，指項目價格應涵蓋的各類資源消耗，用于確定計價單元的邊界，不應作為臨床技術標準理解，不是手術實際操作方式、路徑、步驟、程序的強制性要求。
3．項目內(nèi)涵中“基本物耗”指原則上限于不應或不必要與醫(yī)療服務項目分割的易耗品，包括但不限于各類消殺用品、儲存用品、清潔用品、個人防護用品、垃圾處理用品、培養(yǎng)液、冷凍保護液、冷凍液、解凍液、輔助生殖用液、試管、載桿載體輔助生殖器皿及裝置、沖洗液、潤滑劑、灌洗液、棉球、棉簽、紗布（墊）、護墊、襯墊、手術巾（單）、治療巾（單）、治療護理盤（包）、注射器、滑石粉、防滲漏墊、標簽、可復用的操作器具、沖洗工具。基本物耗成本計入項目價格，不另行收費。除基本物耗以外的其他耗材，按照實際采購價格零差率銷售。
4．“取卵術”不包含超聲引導，醫(yī)療機構在超聲引導下取卵可參照本地“臨床操作的彩色多普勒超聲（或B超）引導”項目+“取卵術”計費。
5．“組織/體液/細胞冷凍（或冷凍續(xù)存）”，價格構成中“解凍復蘇”指卵母細胞（極體）、精液、精子等與輔助生殖相關的解凍復蘇，不包含胚胎、囊胚的解凍操作，“管”指包括但不限于用于裝載輔助生殖組織、體液或細胞所需的試管、載桿等載體。
6．“胚胎移植-凍融胚胎（加收）”指解凍復蘇的胚胎（含囊胚）。
7．“取精術-顯微鏡下操作（加收）”指在顯微鏡下完成切開睪丸/附睪獲取精子的操作過程。
8．“單精子注射”計價單位“卵·次”指每卵每次。
9．價格構成中“穿刺”為主項操作涉及的必要穿刺技術。
10．涉及“包括……”“……等”的，屬于開放型表述，所指對象不僅局限于表述中列明的事項，也包括未列明的同類事項。
序號 | 項目編碼 | 項目名稱 | 項目內(nèi)涵 | 除外 內(nèi)容 | 計價 單位 | 價格 （元） | 備注 | 分類 | 先行自 付比例 | 限定支 付范圍 |
3111 | 11．男性生殖系統(tǒng) | |||||||||
1 | 013111000010000 | 精子優(yōu)選處理 | 通過實驗室手段從精液中篩選優(yōu)質(zhì)精子。價格構成涵蓋精液采集、分析、處理、篩選、評估過程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗 | 次 | 1000 | 甲 | ||||
2 | 013111000020000 | 取精術 | 通過手術方式獲取精子。價格構成涵蓋穿刺、分離、獲取精子評估過程中的人力資源和基本物質(zhì)消耗 | 次 | 1200 | 甲 | ||||
3 | 013111000020001 | 取精術-顯微鏡下操作（加收） | 次 | 3000 | 乙 | 10% | ||||
3112 | 12．女性生殖系統(tǒng)及孕產(chǎn)（含新生兒診療） | |||||||||
311201 | 女性生殖系統(tǒng)及孕產(chǎn)診療 | |||||||||
4 | 013112010010000 | 取卵術 | 通過臨床技術操作獲得卵母細胞。價格構成涵蓋穿刺、取卵、卵泡沖洗、計數(shù)、評估過程中的人力資源和基本物質(zhì)消耗 | 次 | 2500 | 甲 | 基金支付不超過3次/人（含經(jīng)腹腔鏡或?qū)m腔鏡取卵） | |||
5 | 013112010020000 | 胚胎培養(yǎng) | 在培養(yǎng)箱中將精卵采取體外結合形式進行培養(yǎng)。價格構成涵蓋受精、培養(yǎng)、觀察、評估等獲得胚胎過程中的人力資源和基本物質(zhì)消耗 | 次 | 4200 | 乙 | 10% | 基金支付不超過3次/人 | ||
6 | 013112010020001 | 胚胎培養(yǎng)-囊胚培養(yǎng)（加收） | 次 | 1360 | 乙 | 10% | 基金支付不超過3次/人 | |||
7 | 013112010030000 | 組織/體液/細胞冷凍（輔助生殖） | 將輔助生殖相關組織、體液、細胞進行冷凍。價格構成涵蓋將輔助生殖相關組織、體液、細胞轉移至冷凍載體，冷凍及解凍復蘇過程中的人力資源和基本物質(zhì)消耗 | 管·次 | 1320 | “組織/體液/細胞冷凍（輔助生殖）”每管每次（管·次）價格含冷凍當天起保存2個月的費用，不足2月按2月計費。凍存結束前只收取一次 | ||||
8 | 013112010040000 | 組織/體液/細胞冷凍續(xù)存（輔助生殖） | 將冷凍后的輔助生殖相關組織、體液、細胞持續(xù)凍存。價格構成涵蓋將冷凍后的輔助生殖相關組織、體液、細胞持續(xù)凍存至解凍復蘇前或約定截止保存時間，期間的人力資源和基本物質(zhì)消耗 | 管·月 | 125 | 輔助生殖相關組織、體液、細胞冷凍后保存超過2月的，按每管每月（管·月）收取續(xù)存費用，不足1月按1月計費；不得重復收取“組織/體液/細胞冷凍（輔助生殖）”費用 | ||||
9 | 013112010050000 | 胚胎移植 | 將胚胎移送至患者宮腔內(nèi)。價格構成涵蓋胚胎評估、移送至患者宮腔內(nèi)過程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗 | 次 | 2500 | 乙 | 10% | |||
10 | 013112010050001 | 胚胎移植-凍融胚胎（加收） | 次 | 1240 | 乙 | 10% | ||||
11 | 013112010060000 | 未成熟卵體外成熟培養(yǎng) | 將通過臨床操作獲取的未成熟卵進行體外培養(yǎng)。價格構成涵蓋未成熟卵處理、培養(yǎng)、觀察、評估、激活過程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗 | 次 | 3000 | |||||
12 | 013112010070000 | 胚胎輔助孵化 | 將胚胎通過物理或化學的方法，將透明帶制造一處缺損或裂隙，提高著床成功率。價格構成涵蓋篩選、調(diào)試、透明帶處理、記錄過程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗 | 次 | 1500 | |||||
13 | 013112010080000 | 組織、細胞活檢（輔助生殖） | 在囊胚/卵裂期胚胎/卵母細胞等輔助生殖相關的組織、細胞上分離出檢測標本。價格構成涵蓋通過篩選、評估、透明帶處理，吸取分離標本過程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗 | 每個 胚胎（卵） | 1560 | 乙 | 10% | 基金支付不超過3次/人 | ||
14 | 013112010090000 | 人工授精 | 通過臨床操作將精液注入患者宮腔內(nèi)。價格構成涵蓋精液注入、觀察等過程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗 | 次 | 900 | 甲 | ||||
15 | 013112010090100 | 人工授精-陰道（宮頸）內(nèi)人工授精（擴展） | 次 | 900 | 甲 | |||||
16 | 013112010100000 | 單精子注射 | 將優(yōu)選處理后精子注射進卵母細胞，促進形成胚胎。價格構成涵蓋將精子制動、吸入，注入卵母細胞胞漿過程中的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗 | 卵·次 | 1500 | 每增加注射一個卵加收60%，最高不超過6000元。 | 乙 | 10% | 基金支付不超過3次/人 | |
17 | 013112010100001 | 單精子注射-卵子激活（加收） | 次 | 900 |
附件2
刪除輔助生殖相關醫(yī)療服務價格項目表
序號 | 項目編碼 | 項目名稱 | 項目內(nèi)涵 | 除外 內(nèi)容 | 計價 單位 | 價格 （元） | 備注 |
1 | 31120103600 | 脈沖自動注射促排卵檢查 | 次 | 140 | |||
2 | 31110000700 | 附睪抽吸精子分離術 | 次 | 235 | |||
3 | 33K0009 | 人工授精 | |||||
4 | 33K0010 | 胚胎移植 |