| 索引號: | 11331023MB1503128H/2020-102320 | ||
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| 發(fā)布機構(gòu)： | 縣醫(yī)療保障局 | 發(fā)文日期： | 2020-01-02 |
| 公開方式： | 主動公開 | 公開范圍： | 面向社會 |
為貫徹落實省委省政府“最多跑一次”改革工作部署，進一步推進我縣基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“3+N”報銷結(jié)算聯(lián)辦工作，根據(jù)《關(guān)于推進全省基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“3+N”報銷結(jié)算聯(lián)辦工作的通知》（浙醫(yī)保聯(lián)發(fā)[2019]13號）、《天臺縣提高精神病、兒童白血病和先天性心臟病醫(yī)療保障水平實施方案》（天衛(wèi)生[2011]75號）文件精神，結(jié)合我縣實際，制定本實施細則。
一、指導思想
深入貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，堅持“以人民為中心”理念，從群眾看病就醫(yī)、醫(yī)療費用報銷補助聯(lián)辦“關(guān)鍵小事”入手，推進醫(yī)療費用報銷補助“一件事”聯(lián)辦，實現(xiàn)“一站式”辦理，一體化服務，切實提升人民群眾獲得感、幸福感和滿意度。
二、實施內(nèi)容
1、六類重性精神病：參保人員在臺州市第二人民醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后剩余可報費用，全部由醫(yī)療救助資金承擔。基本醫(yī)療保險、大病保險刷卡結(jié)算的同時，醫(yī)療救助同步結(jié)算。
2、優(yōu)撫對象補助：屬于優(yōu)撫對象的參保人員（職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)醫(yī)保），住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助支付補助范圍的醫(yī)療費用，出院時按基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、優(yōu)撫補助“一站式”報銷結(jié)算。未“一站式”報銷結(jié)算的住院醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助結(jié)算后，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將相關(guān)信息推送給退役軍人事務局，退役軍人事務局根據(jù)信息，對優(yōu)撫對象的住院醫(yī)療費用進行補助。
三、基金管理
優(yōu)撫補助基金采取預付金制度，每年年初預撥，由退役軍人事務局劃入醫(yī)保局基金支出戶，單獨建賬，年終清算。優(yōu)撫對象在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算的優(yōu)撫補助基金，由定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保服務中心結(jié)算。
四、部門職責
建立由醫(yī)療保障局牽頭、跨部門的聯(lián)辦機制，完善“3+N”報銷結(jié)算工作，明確各部門職責分工，形成工作合力。醫(yī)療保障局負責參保人員基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、優(yōu)撫補助“一站式”結(jié)算的系統(tǒng)開發(fā)、費用結(jié)算，加強與退役軍人事務局等部門的業(yè)務協(xié)同。退役軍人事務局負責優(yōu)撫對象人員身份、補助類型和標準確認，經(jīng)費的劃撥和清算，以及未“一站式”報銷結(jié)算的優(yōu)撫對象住院醫(yī)療費用的補助業(yè)務。縣財政局負責醫(yī)療救助資金的預算安排，并做好醫(yī)療救助資金使用情況的監(jiān)督檢查。
五、本細則自發(fā)布之日起實施。
天臺縣醫(yī)療保障局 天臺縣財政局
天臺縣退役軍人事務局 天臺縣殘疾人聯(lián)合會
2020年1月2日